횡문근융해증(Rhabdomyolysis)이란? 운동이나 수술, 외상으로 인해 근육에 에너지가 충분히 공급되지 않아 괴사가 일어나는 것을 말합니다. 근육세포에서 나오는 크레아티닌 키나제 근육효소 혈중농도가 상승하며,괴사로 인한 독성물질이 순환계로 유입되어 신장의 필터 기능을 저하시킵니다.
이번 포스팅에선 횡문근융해증의 기본정보 및 원인과 증상, 진단, 치료방법에 대해 다뤄보겠습니다.
횡문근융해증(Rhabdomyolysis)
0. 기본정보
- 진료과: 신장내과
- 관련신체기관: 근골격계, 신장
- 관련질환: 통풍, 고칼륨혈증
1. 원인
- 근육 손상
외부의 물리적인 충격이나 부상으로 발생할 수 있으며, 교통사고, 낙상, 심한 화상 등이 포함됩니다.
- 과도한 운동
특히 훈련을 거의 하지 않거나 준비가 부족한 상태에서 강도가 높은 운동을 할 경우에는 근육이 과부하를 받아 융해증을 일으킬 수 있습니다.
- 약물과 독소
특정 약물(항정신병약 등), 알코올, 불법 마약(예를 들어 코카인) 등이 근육에 독성 작용을 하여 융해증을 일으킬 수 있습니다.
- 감염
바이러스, 박테리아, 기타 병원체에 의한 감역 역시 횡문근융해증의 원인 중 하나입니다.
- 대사 이상 및 유전적 질환
몇몇 대사 이상 상태(ex.당뇨병) 혹은 유전적 질환(ex.맥아들(McArdle)병)도 횡문근융해증을 일으킬 수 있는 요인입니다.
- 급성 저산소 상태
심장 마비나 폐 색전증과 같은 급성 저산소 상태에서는 근육 세포가 충분한 산소를 얻지 못하여 파괴되고 이로 인해 횡문근융해증이 발생할 수 있습니다.
- 전기충격 및 경련
전기충격 사고 혹은 장시간 지속되는 경련 상황 역시 근육 손상을 초래하여 횡문근융해증을 일으킬 수 있습니다.
2. 증상
증상은 무증상에서 다발적으로 발생하는 증상까지 다양할 수 있습니다. 다음과 같은 증상들을 보일 수 있습니다.
- 근육 통증
이동하는 데 어려움을 겪는 심한 근육 통증이 있을 수 있습니다. 가장 자주 발생하는 부위는 대퇴부, 하지, 등 부위입니다.
- 근육 약화
파괴된 근육세포로 인해 근력 감소가 발생할 수 있습니다.
- 소변 색 변화
소변이 짙은 적색 또는 “코카콜라”와 같은 갈색으로 나올 수 있습니다. 이것은 파괴된 근육 세포에서 나오는 물질인 미오글로빈이 신장을 지나며 소변에 섞여 나오기 때문입니다. 피부가 차가워지고 백색으로 변할 수도 있으며, 몸에 붓기가 생길 수도 있습니다.
- 기타 증상으로는 열감, 식욕 부진, 구역질, 설사 등이 포함될 수 있습니다. 만약 신장 기능 저하가 동반되면 배뇨량 감소나 전혀 배뇨를 하지 못하는 상황(anuria)이 발생할 수도 있으며 이 경우 중증의 병으로 판단됩니다.
매우 드문 경우에 현기증, 혼란 상태 등의 중추신경계 증상이 나타날 수도 있는데 이 경우 병원에서 급성 치료를 받아야 합니다.
3. 진단
- 의료정보수집 및 증상
환자가 최근에 과도한 운동을 했거나 근육 손상을 입었는지, 약물이나 독소 노출 여부 등을 확인합니다. 또한 근육 통증이나 약화, 소변 색 변화 등 횡문근융해증의 전형적인 증상이 있는지를 파악합니다.
- 혈액 검사
혈중 크레아틴키나제(CK) 수치는 횡문근융해증의 중요한 지표입니다. CK는 근육 세포가 파괴될 때 혈류로 빠져나오는 단백질입니다. 따라서 CK 수치가 정상보다 상당히 높으면 이는 근육 세포 파괴를 나타날 수 있습니다.
- 소변 검사
미오글로빈은 근육 세포에서 나오며 신장을 통해 배출되므로, 소변에서 미글로빈을 찾아내면 이 역시 횡문근융해증을 나타내는 중요한 지표입니다.
- 추가적인 혈액검사
횡문근융해증으로 인해 신장 기능 저하가 발생할 수 있으므로 신장 기능을 평가하는 추가적인 혈액검사(ex. BUN과 크레아티닌)도 필요할 수 있습니다.
- 영상 검사
CT 나 MRI 같은 영상 검사를 통해 근육 내부의 변화를 확인할 수 있습니다.
4. 치료
- 수액 보충
가장 중요한 치료 방법은 충분한 수액을 공급하여 신장이 손상된 근육 세포에서 나온 물질들을 제거하는 것입니다. 주로 정맥주사를 통해 이루어집니다.
- 전해질 관리
혈액 내 전해질 균형을 크게 교란시킬 수 있습니다. 특히 칼륨 수치가 높아지면 심장 리듬에 문제를 일으킬 수 있으므로, 필요한 경우에는 이를 조절하는 약물이 사용됩니다.
- 원인 제거
원인이 되는 요소(ex.약물, 독소 등)가 있다면 그것을 제거하거나 관리하는 것도 중요합니다.
- 신장 기능 저하 관리
신장에 부담이 가해져 신장 기능 저하가 발생할 수 있는데, 이런 경우 다양한 치료법이 필요합니다. 심각한 경우에는, 일시적으로 투석을 필요로 할 수도 있습니다.
- 진통제 사용
환자가 겪고 있는 근육 통증을 관리하기 위해서 진통제가 사용될 수도 있습니다.
- 정기적인 모니터링과 관리
CK(크레아틴 키나아제) 농도 변화와 같은 지속적인 모니터링과 건강 상태 관리가 필요할 수 있습니다.
5. 예방
횡문근융해증 근육 손상이 주된 원인이므로, 그 원인을 최소화하는 것이 중요한 예방 방법입니다.
다음은 몇 가지 예방 방법들입니다:
- 적절한 체력 관리
과도한 운동은 근육에 부담을 주어 횡문근융해증을 유발할 수 있습니다. 따라서 체력에 맞는 적절한 강도의 운동을 하는 것이 중요합니다.
- 충분한 수분 섭취
물을 충분히 마시면 신장에 도움이 되고, 특히 고강도 운동 이후에는 더욱 필요합니다.
- 약물 사용 주의
일부 약물과 불법 약물은 횡문근융해증을 유발할 수 있으므로, 의사 지시 없이 약물을 복용하거나 남용하지 않아야 합니다.
- 안전 장비 사용
스포츠나 활동 중 상해를 방지하기 위해 적절한 안전 장비를 착용하는 것도 중요합니다.
- 건강한 생활습관 유지
균형 잡힌 식사와 적절한 휴식으로 건강을 유지하며, 알코올과 니코틴 등으로부터 자신을 보호하세요.
- 정기적인 건강 모니터링
근육 질환, 신장 질환 등의 기저질환을 가진 사람들은 정기적인 의료 검사가 필요하며, 의학적 조언에 따라 생활습관 및 치료 계획을 수정해야 할 수 있습니다.
횡문근융해증은 신장의 손상 정도에 따라 그 예후가 달라질 수 있습니다. 질병의 초기에 적절한 치료가 이루어지면 정상적인 일상생활이 가능합니다. 때때로 피곤함이나 근육통은 간간히 발생 될 수 있습니다. 그러나, 신장의 손상 정도가 심각하다면 합병증으로 급성신부전이 올 수 있으며, 악화된다면 구획증후군까지 올 수 있습니다.
횡문근융해증이 의심되는 증상들이 발견된다면, 전문 의료진의 도움을 받아 조기에 치료를 받도록 하는 것이 좋습니다.
본 포스팅은 일반적인 지침만을 제공할 뿐, 의학적 소견을 대체할 수 없음을 알려드립니다. 감사합니다.
