혈액암(hematologic malignancy)은 혈액과 림프에 생기는 악성 종양이며,
정상혈구가 감소되면서 혈액암 초기증상들이 나타납니다.
어떤 원인에 의해 암세포로 증식되고 발생하면서 진단 시 환자의 신체 상태에 따라 치료가 달라집니다.
그러므로 감염예방을 위한 관리가 필요합니다.
혈액암은 어떠한 질병이며, 혈액암 초기증상과 원인, 진단, 치료방법이 무엇인지 지금부터 알아보도록 하겠습니다.
혈액암(hematologic malignancy)
0. 기본정보 및 관련질병
- 진료과: 혈액종양내과
- 관련 신체기관: 혈액
- 관련 질병 :
급성골수성백혈병, 급성림프구성백혈병, 만성골수성 백혈병, 만성림프구성백혈병, 골수이형성증후군, 골수증식성종양, 림프종, 다발골수종
- 백혈병(Leukemia)
골수에서 생산된 정상 혈액세포가 무한 증식되어 비정상적인 백혈구 생산이 증가하는 것을 말합니다.
- 림프종(Lymphoma)
면역시스템에서 중요한 림프구가 비정상적으로 증식하여 덩어리(종양)를 형성한 것을 말합니다. 항원과 림프구의 상호작용이 활발한 림프절에서 잘 발생합니다.
√림프절 위치: 림프절은 전신에 퍼져있으며 액와, 서혜부, 목, 오금, 종격, 대동맥주위, 발다이어 고리에 위치.
림프종은 두 가지로 나뉠 수 있으며, 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종으로 나뉠 수 있습니다. 보통은 비호지킨 림프종이 우리나라 악성림프종(94.8%)의 대부분을 차지합니다. 혈액암 중 가장 많은 비율을 차지하는 것이 림프종이라 할 수 있겠습니다.
- 골수종(Myeloma)
면역세포 중 하나인 림프구가, 변형된 특수한 세포(형질세포;plasma cell)에서 비정상적인 변화가 발생하여 골수 내에 암세포 종양을 형성합니다.
1. 혈액암 원인
혈액암은 백혈구와 적혈구, 혈소판 등으로 이루어진 혈액에 비정상적인 세포들이 비정상적으로 증식되거나 기능을 잃었을 때 발생합니다. 그 이유는 아래와 같습니다.
- 유전적 요인
일부 혈액암은 유전적 변이 또는 돌연변이와 연관될 수 있습니다. 가족력이 있는 경우, 특정 유전자 변이를 가진 사람들은 혈액종양 발생 위험이 더 높을 수 있습니다.
- 환경적 요인
일부 환경 요소도 혈액종양 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 요소에는 과도한 방사선 노출, 공업용 화학물질 (예: 벤젠), 특정 약물 (예: 항암제) 및 흡연 등이 포함됩니다.
- 면역 저하 상태
면역 체계가 약해지면, 암 세포의 성장과 전이 가능성이 높아질 수 있습니다. 면역 저하 상태를 유발하는 조건에는 사람면역결핍바이러스(HIV) 또는 후천성면역결핍증(에이즈;AIDS), 장기 이식 후 사용되는 면역 억제제 등이 포함됩니다.
- 골수 이상증식 질환
몇 가지 골수 이상증식 질환은 종양성 변화를 겪을 가능성이 높아져서 혈액종양으로 진행할 수 있습니다.
- 기타 요소
나이, 성별 및 인종도 일부 형태의 혈액종양 발생 위험과 연관되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 보통 여성보단 남성에게서 더 자주 나타나며, 나이가 들수록 많이 발생하긴 하나, 소아에게서 더 많이 발생하는 질환입니다.
2. 혈액암 초기증상
혈액암의 초기증상으로는 혈구가 낮아지면서 발생하는 빈혈이나 피곤함 등이 발생할 수 있고, 백혈구 수치가 떨어지면서 면역 기능이 떨어져 염증이 잘 발생하고 감염에 취약해집니다. 또한, 지혈을 담당하는 혈소판 수치가 떨어지면서 출혈이 자주 일어나거나 살짝만 부딪혀도 멍이 잘 발생하게 됩니다.
- 불규칙한 출혈 또는 혈전
혈액암 환자는 쉽게 멍이 생기거나 피부 상처에서 지속적인 출혈을 경험할 수 있습니다. 또한 혈전이 생길 가능성도 높아져서 통증, 부종, 발열 등과 관련된 증상이 나타날 수 있습니다.
- 빈혈
악성 종양이 골수를 침범하거나 건강한 세포의 생성을 방해할 경우, 철분 결핍 및 호모글로빈 수준 감소로 인해 빈혈이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 피부 창백, 피로감, 숨 가쁨 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 부기 및 비정상적인 신체 크기 변화
일부 형태의 혈액암은 비정상적인 세포 증식으로 인해 부기가 발생할 수 있으며, 장기에 따라 다른 부위에서 비정상적인 크기 변화가 나타날 수도 있습니다.
- 감염과 장기 기능 저하
알려지지 않은 원인으로 인해 반복되는 감염 및 장기 기능 저하가 나타날 수도 있습니다.
- 전체적인 체중 감소와 소화 문제
악성 종양에 의해 영양 흡수가 방해되면 체중 감소와 소화 문제(구토, 복부 팽만 등)가 발생할 수 있습니다.
- 비정상적인 림프절 확장
몇 가지 형태의 혈액암은 비정상적으로 커진 림프에 발생할 가능성이 있는데, 목 아래나 겨드랑이 등에 덩어리 모양으로 나타납니다.
3. 혈액암 진단
- 병력 및 신체 검진
환자의 병력을 수집하고 증상 등을 파악하기 위해 상세한 검사를 진행합니다. 또한 신체 검진을 통해 비정상적인 부종, 림프절 확장, 체중 감소 등을 확인할 수 있습니다.
- 혈액 검사
혈액 검사를 통해 혈구의 수와 구성, 헤모글로빈 농도, 혈소판 수치 등을 평가하는 일반적인 혈액 검사를 진행합니다. 이러한 결과는 빈혈, 형태 변화 및 기타 이상 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
- 골수 생검
골수 생검은 일부 종류의 혈액종양에서 사용되며, 골수 내 세포 구성과 종양 유무를 확인하기 위해 직접 골수 조직 샘플을 추출하는 검사입니다.
- 조직 생검
종종 림프절의 확장이나 기타 부위에서 비정상적인 조직이 발견되면 생체 조직 샘플 (림프절 생검 등) 을 추출하여 병리학적 평가를 받게 됩니다.
- 유전자 변이 분석
몇 가지 특정 유전자 변이는 특정 형태의 혈액종양과 연관될 수 있으므로 유전자 변이 분석은 추가적인 정보 제공에 도움이 됩니다.
- 영상 검사
X-선, CT 스캔, MRI 스캔 등의 영상 검사는 암 전파 여부와 관련된 정보를 제공할 수 있습니다.
4. 혈액암 치료
혈액암(혈액종양)의 치료 방법은 종류와 진행 상태에 따라 다양하게 적용되며, 다른 암과는 달리 치료목적이 완치하는 것에 목표를 두고 있습니다.
- 화학요법(Chemotherapy)
암 세포를 파괴하기 위해 항암제를 사용하는 치료입니다. 항암제는 정맥주사, 경구 투여 또는 신체 내부로 직접 주입될 수 있습니다. 이러한 약물은 전신적으로 작용하여 암 세포를 억제하거나 파괴합니다.
- 방사선 요법(Radiation Therapy)
고에너지 X-선 또는 기타 방사선을 사용하여 암 세포를 파괴하는 치료입니다. 주로 특정 부위에 집중된 방사선을 적용하여 종양을 타겟팅합니다.
- 면역항암요법(Immunotherapy)
면역 시스템을 강화시켜 암 세포와 싸우도록 도와주는 치료입니다. 면역 체계의 조절을 통해 종양 성장 억제 및 파괴 작용을 유도할 수 있습니다.
- 조혈모세포 이식(Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT)
고향성 화학요법(항암제를 특정 부위로 직접 전달하는 방식)이나 방사선 요법 후 손상된 줄기세포를 대체하기 위해 조혈 줄기세포를 이식하는 절차입니다.
- 표적치료(Targeted Therapy)
특정 유전자 변이 또는 단백질 과다 생산과 관련된 종양에 대해 목표 지정된 항암제나 유전자 치료 등의 개인 맞춤형 치료를 제공합니다.
- 임상시험(Clinical Trials)
최신 연구 및 개발 중인 새로운 치료 옵션들이 포함된 임상시험이 제공됩니다.
5. 혈액암 예방
혈액암의 발병을 완전히 예방하는 방법은 아직 없지만, 암 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 일부 생활 습관과 건강 관리방법은 다음과 같습니다.
- 금연
흡연은 다양한 종류의 암, 포함하여 일부 혈액암의 위험 요소입니다.
- 건강한 식습관 유지
과일, 채소, 잡곡식 등 영양분이 풍부한 식품을 섭취하고, 가공된 음식과 과도한 알코올 섭취를 줄입니다.
- 규칙적인 운동
규칙적인 신체 활동은 전반적인 건강 상태를 유지하고 암 위험을 줄일 수 있습니다.
- 정기적인 건강 검진
혈액 질환의 초기 징후를 찾아내는 데 도움이 될 수 있는 정기적인 건강 검진을 받습니다.
- 환경 요인에 대한 주의
특정 환경 요인 (예: 특정 화학물질 노출)은 혈액암 위험이 증가할 수 있으므로 가능한 한 이러한 요소를 피하도록 합니다.
- 가족력 및 유전자 변이에 대해 인지하기
일부 혈액암 종류에는 가족력 및 유전자 변이와 관련이 있습니다. 이러한 위험요소가 있는 경우 의료 전문가와 상담하여 추가적인 검사 및 조치가 필요할 수 있습니다.
혈액암은 전체 암 발생률의 2.1% (2019년 조사, 2021년 중앙암등록본부 자료) 밖에 되지 않지만,
최근 젊은사람에게서도 많이 발병하는 질환입니다.
덩어리가 만져지는데 통증이 없다면 괜찮다고 생각할 수 있으나, 무통증이 더 위험합니다.
꼭 병원을 방문하셔서 치료시기를 놓치는 분들이 없길 바라겠습니다. 감사합니다.
