급성 심근경색(acute myocardial infarction)이란? 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중의 하나입니다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생합니다.
심근경색 전조증상으로는 흉통,호흡곤란 등이 있습니다.
혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색 또는 부분 폐색 등으로 발생하며, 심장발작이라고도 합니다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적인 질환이며, 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후
1시간 이내에 병원 밖에서 사망합니다.
급성 심근경색은 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주어 심인성 쇼크와 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요합니다.
이번 포스팅에선 급성 심근경색 전조증상 및 원인, 진단, 치료, 예방방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
급성심근경색: 무서운 심장의 위기
기본정보
- 진료과: 심장내과,순환기내과
- 관련신체기관: 심장,혈관
1.심근경색 원인
급성심근경색(AMI, Acute Myocardial Infarction)은 일반적으로 ‘심장마비’라고도 불리며, 심장의 혈관 중 하나가 막혀서 심장 근육에 피와 산소가 제대로 공급되지 않아 일어나는 상태를 말합니다. 이로 인해 심장 근육은 손상을 입게 되며, 가장 큰 문제는 이 손상이 영구적일 수 있다는 것입니다.
주요 원인은 동맥경화증으로 인한 혈관 폐쇄입니다. 동맥 내벽에 콜레스테롤 등이 축적되어 형성된 ‘죽상판’이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것입니다.
드물게 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생됩니다.
2.심근경색 전조증상 5가지
급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생됩니다.
심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심 및 구토를 호소합니다.
- 흉통
가장 특징적인 심근경색 전조증상은 가슴통증입니다. 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징입니다. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하게 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린(NTG)으로도 완화되지 않습니다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생됩니다.
- 호흡곤란
심근경색의 초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발한과 말초혈관 수축작용이 강하게 일어나서 발작 직후에는 일시적으로 혈압이 상승하나, 좌심실의 심장근육의 20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생합니다. 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 호흡곤란을 호소할 수 있습니다.
좌심실에 40%이상 심근괴사가 오면 심장성 쇼크가 일어나고 이때, 혈압이 80~90 mmHg이하로 하강되며 얼굴이 창백해지고 사지냉감, 식은땀, 실신 등 심장성 쇼크의 증상이 나타나게 됩니다.
- 불안
교감신경의 자극으로 불안, 빈맥, 차고 축축한 피부 등의 증상이 있을 수 있습니다.
- 오심과 구토
심한 통증으로 구개반사가 자극되어 오심과 구토, 서맥, 저혈압이 나타날 수 있습니다. 통증완화를 위해 트림을 하거나 구토를 하기도 합니다.
- 발열과 백혈구 증가
발병 24시간 이내에 38℃ 정도의 열이 나타나서 1주 정도 지속됩니다. 또한, 통증시작 수 시간 후부터 백혈구가 증가되기 시작하며, 48시간 후 호중구(포식세포의 일종)가 괴사된 심근 조직을 제거하게 됩니다. 백혈구 증가는 일주일 정도 지속되며 염증반응으로 c-반응 단백질(CRP)도 양성으로 나타납니다.
3.심근경색 진단
- 심전도 검사(EKG)
심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사입니다.
- 혈액검사(Lab)
전형적인 심근경색의 진단을 위해 측정되며, 심근효소 검사 CK-MB와 트로포닌, 이외에도 미오글로빈 등으로 진단할 수 있습니다.
- 심초음파(echo sono)
심근경색 환자에서 심근의 수축과 이완 능력의 이상 유무를 관찰할 수 있으며, 경색의 크기를 정량화하고 경색이 오지 않은 심근의 수축력을 관찰할 수 있습니다.
4.심근경색 치료
주로 관류 장애 부위를 개방하는 것에 초점을 맞춥니다. 약물 치료와 카테터를 이용한 중재술 등 다양한 방법들이 사용됩니다.
- 약물치료
급성심근경색 발생 초기에는 피를 빠르게 흐르게 만들어 혈전을 녹이는 약물을 사용합니다. 이를 위해 혈소판 통합 억제제, 혈전용해제, 항응고제 등이 사용됩니다.
- 중재적치료
약물 치료만으로는 충분하지 않은 경우, 신체 내로 직접 관류 장애 부위를 개방하는 중재적 치료가 필요합니다. 대표적인 방법으로 PTCA(경화된 동맥을 확장하는 방법)와 스텐트 삽입이 있습니다.
- 수술적치료
더욱 심각한 경우에는 관류 장애 부위를 우회하여 새로운 혈관 경로를 만드는 관상동맥우회술(CABG)이 필요할 수 있습니다.
5.심근경색 예방
급성 심근경색의 예방은 생활 습관 개선에서 시작합니다. 규칙적인 운동과 건강한 식습관 유지가 중요하며 고혈압 및 당뇨병 등 기저질환의 관리도 필요합니다. 또한 흡연은 심장 질환 위험을 크게 증가시키므로 금연이 중요합니다.
급성 심근경색은 심장의 위급한 상황을 알리는 신호입니다. 이를 효과적으로 치료하고 대응하기 위해서는 증상 발현 초기에 즉시 의료진의 도움을 청하는 것이 중요합니다. 더불어, 치료 후에도 정기적인 건강 관리와 생활습관 개선이 필수적입니다. 특히, 기저질환 관리와 스트레스 해소 등은 재발 방지에 큰 역할을 합니다.
결국, 급성 심근경색은 우리가 자신의 건강에 얼마나 주의를 기울이고 적절한 조치를 취하느냐에 따라 그 결과가 달라집니다. 우리 모두가 건강한 심장을 위해 필요한 선택을 하도록 노력해야 할 것입니다.