대상포진은 바이러스성 질환으로,수두를 일으키는 바이러스에 의해 발생합니다. 바이러스가 신경을 따라 이동하여 피부를 자극하고 수포와 통증을 유발할 때 발생되며 전염성이 있습니다. 그러므로 면역이 약한 사람에게 더 심각한 질병이 될 수 있습니다. 대상포진 초기증상과 전염성을 알아보겠습니다.
대상포진 초기증상과 전염성 및 원인 진단 치료방법
0. 기본정보
- 진료과: 감염내과, 피부과
- 관련신체기관: 피부, 신경계
1. 대상포진이란?
대상포진(herpes zoster)은 수두 바이러스가 몸 속에 잠복해있다가 다시 활성화되면서 발생하는 질병입니다. 부분적으로 면역이 있는 숙주에 일어나는 반응이며, 노인에서 더 흔한데 이는 정상적인 노화에서 보이는 세포면역의 자연적인 감소 때문입니다. 젊은 사람들에게서는 드물게 나타나고 있습니다.
대상포진은 HIV(인간 면역결핍바이러스)환자나 림프종 환자, 장기이식이나 골수이식을 받은 사람 등 면역결핍증 환자에서 빈번히 발생합니다. 면역력이 크게 떨어져 있을 시 전신에 퍼져서 사망에 이를 수도 있습니다.
2. 대상포진 원인
대상포진(herpes zoster)은 수두(varicella, chickenpox)를 일으키는 바이러스(varicella zoster)가 원인입니다.
수두바이러스는 어린이가 흔히 걸리는 바이러스로, 한 번 감염되면 수두를 앓은 후에도 바이러스가 완전히 없어지지 않습니다. 체내에 남아 있던 수두 바이러스가 신경을 따라 이동하여 신경절에 잠복해 있기 때문입니다. 이 경우 바이러스가 몸 속에 남아있더라도 겉으로 드러나는 병적인 증상은 없습니다.
그러나 면역력이 떨어지게 되면 잠복해있던 수두 바이러스가 신경절을 타고 피부로 내려와 염증을 일으켜 대상포진이 발병할 수 있습니다.
3. 대상포진 초기증상
대상포진의 가장 일반적인 초기증상 중 하나는 통증입니다. 수포가 나타나기 전 권태, 발열, 가려움, 침범부위의 통증이 나타나며, 최초로 통증을 느낀 후 1-2일 이내에 수포가 생성되면 병소는 대체로 2-3주 안에 깨끗해 집니다. 그러나 수포가 1주에 걸쳐 생성된다면 치유되기까지 더 오래걸릴 수 있습니다.
통증이나 가려움증으로 인한 불편감이 주요 문제가 될 수 있습니다. 통증은 가벼운 작열감부터 심부 장기통증까지 다양하고 간헐적이거나 지속적일 수 있으며, 통증은 약 4주까지도 유지됩니다. 환자의 10% 정도에서는 대상포진후신경통이라고 하는 통증 증후군이 생기기도 합니다.
4. 대상포진 전염성
대상포진(herpes zoster)은 일반적으로 물집이 터지기 전에 전염성이 있으며, 수두에 비해서는 전염성이 적지만, 수두를 앓은 적이 없는 사람이 수두 병소를 가진 사람에게 노출된 후에 대상포진을 앓을 수 있습니다. 그러므로 면역력이 약하거나, 면역억제제를 복용하고 있는 사람은 대상포진 환자와의 접촉을 제한해야 합니다.
5. 대상포진 진단
진단은 주로 발현증상과 병변모양에 근거하지만 접촉성 피부염과 대상포진을 감별하기 위해 임상검사가 필요합니다.
가장 많이 검사하는 방법으로는 병변부를 면봉으로 긁어내어 대상포진 바이러스에 감염된 특징적인 세포모양을 찾아내어 진단할 수 있습니다.
6. 대상포진 치료
감염초기(첫 발병 이후 2~3일 이내)에 발견되거나 고위험 대상자인 경우 항바이러스 치료가 도움이 됩니다. 아시클로버 항바이러스제가 치유를 돕고 급성 통증을 완화시킬 수 있습니다. 구강으로도 약을 투여하지만, 감염이 심한 경우엔 주사로도 투여될 수 있습니다.
통증은 아스피린이나 코데인(마약성진통제)을 함께 사용하면 효과적인 편입니다. 비스테로이드 소염제(이부프로펜)는 별로 효과적이지 않으며, 심한 통증 시, 페치딘(데메롤)을 사용하기도 합니다.
또한, 가려움 증상이 있을 시 칼라민로션을 국소부위에 도포하여 증상을 완화시킬 수 있으며, 헐렁한 옷을 입어 병소부위 자극을 줄이도록 합니다.
